LASERSKA OPREMA ZA PODMLAĐIVANJE

Prvi laser (LASER je skraćenica od engleskogPojačavanje svjetlosti stimuliranim emisijom zračenja: pojačavanje svjetlosti pomoću induciranog (stimuliranog) zračenja)u kozmetičke svrhe (u rubinima) dizajniran je i testiran vrlo nedavno, prije samo 55 godina, 1960. Od tada je laserska kozmetologija jedno od najtraženijih područja u estetskoj medicini.

Laserski uređaji se s velikim uspjehom koriste za epilaciju, podmlađivanje, podizanje, uklanjanje krvnih žila, staračkih pjega, ožiljaka, strija, post-akni, novotvorina, tetovaža, za liječenje vitiliga, psorijaze, akni (akni), urastanja noktiju.

Današnji pregled laserske opreme je visoko specijaliziran: čitatelje ćemo detaljno upoznati sa uređajima za podmlađivanje kože.

LASERSKI UREĐAJ

Laser se sastoji od tri glavna elementa:

• izvor energije (ili mehanizam "pumpanja");
• radno tijelo (aktivno okruženje);
• sistem ogledala (optički rezonator).

Izvor energijemože biti električno pražnjenje, bljeskalica, lučna lampa, drugi laser, kemijska reakcija itd. , koji svojom energijom aktiviraju radni medij.

Radna tečnostglavni je odlučujući faktor generirane talasne dužine, kao i ostalih svojstava lasera (monokromnost, koherencija, uski fokus). Postoje stotine ili čak hiljade različitih radnih tijela na osnovu kojih se može graditi laser. Međutim, najčešće se koriste sljedeći radni mediji: tečni (sastoji se od organskog otapala, na primjer metanola, etanola ili etilen glikola, u kojem se rastvaraju kemijske boje), plinovi (mješavina plinova, na primjer: ugljični dioksid, argon, kripton ili smjese poput helijaneonski laseri; ti laseri se najčešće pumpaju električnim pražnjenjem), čvrste materije (poput kristala i stakla; čvrsti materijali obično se aktiviraju dodatkom malih količina jona hroma, neodimijuma, erbija ili titanijuma); poluvodiči.

Dakle, prema vrsti radnog medija (aktivni medij), laseri se dijele na:

• plin;
• tečnost (na anorganskim ili organskim bojama);
• laseri za metalne pare;
• čvrsta supstanca (kristali, staklo);
• poluvodič (ili dioda).

Optički rezonator, čiji je najjednostavniji oblik dva paralelna ogledala, nalazi se oko radnog tijela lasera. Prisilno zračenje radne tečnosti reflektuje se između ogledala i nazad u radnu tečnost, akumulirajući energiju. Talas se može odraziti mnogo puta prije nego što izađe. U složenijim laserima koriste se četiri ili više ogledala koja takođe čine optički rezonator, ali složenijeg dizajna.

Kvaliteta izrade i ugradnje ovih ogledala jedan je od najvažnijih uvjeta za kvalitetu laserskog sistema.

Takođe u laserski sistem mogu se postaviti dodatni uređaji za postizanje različitih efekata, poput rotirajućih ogledala, modulatora, filtera i apsorbera. Njihova upotreba omogućava promjenu parametara laserskog zračenja, na primjer, valne dužine, trajanja impulsa itd.

TEHNIČKI PARAMETRI LASERSKE OPREME

Energetski parametri lasera:

1. Snaga, mjerena u vatima (W).
2. Energija, izmjerena u džulima (J).
3. Gustina energije (J / cm2).
4. Trajanje impulsa, mjereno u mili-, nano-, pikosekundama.
5. Talasna dužina, izmjerena u mikrometrima (μm) i nanometrima (nm).

Lasersko zračenje koje djeluje na živi organizam podložno je pojavama refleksije, apsorpcije, rasipanja. Stupanj ovih procesa ovisi o stanju kože: vlažnosti, pigmentaciji, cirkulaciji krvi, oticanju kože i temeljnih tkiva.

Mnogi laseri ciljaju specifične hromofore, koji su biološke strukture s dobro definiranim spektrom apsorpcije. Sposobnost određenog hromofora da apsorbira svjetlost različitih valnih duljina različitih intenziteta određuje se spektrom apsorpcije. Mjerna jedinica za sposobnost hromofora da apsorbuje lasersku svjetlost je koeficijent apsorpcije.

Apsorpcijski spektar različitih hromofora radikalno se razlikuje. Stoga je važno da se talasna dužina laserskog zračenja poklapa sa talasnom dužinom na vrhuncu apsorpcione sposobnosti hromofora koji se planira izložiti.

Dakle, ne postoji jedna univerzalna talasna dužina, odnosno jedan laser, za sve indikacije (zadatke). Dakle, laser za uklanjanje dlaka ne može pomladiti kožu, i obrnuto. Naravno, često se dogodi da je u laserskim uputama naznačeno nekoliko svrha, ali zapravo će postojati samo jedan problem koji učinkovito rješava takvu opremu.

Dubina prodiranja laserskog zračenja obrnuto je proporcionalna koeficijentu apsorpcije i kao posljedica toga ovisi o valnoj duljini. Za različite hromofore kože (voda, melanin, hemoglobin, oksihemoglobin), dubina prodiranja je takođe različita. Na primjer, u vidljivom području (0, 38-0, 74 mikrona ili 380-740 nm) dubina prodiranja bit će 3-7 mm, u infracrvenom području (0, 76-1, 5 mikrona) - od 0, 5 do 1, 5 mm, a u ultraljubičastom području (0, 3-0, 5 mikrona) epiderma snažno apsorbira lasersko zračenje i zato prodire u tkiva na malu dubinu, od 0, 2 do 0, 4 mm.

NAČIN GENERACIJE LASERSKOG ZRAČENJA

Postojeimpulsni i cw laserikoji generišu zračenje. Ovisno o načinu pumpanja, može se dobiti kontinuirano i impulsno stvaranje laserskog zračenja. Pulsirana svjetlost stvara se kao snopovi valova koji se prekidaju na određeno vrijeme. Ostali laseri generišu kontinuiranu svjetlost, a poseban uređaj dijeli to svjetlo na kratke segmente. U pravilu, laseri kontinuiranog zračenja, pored lasera za fizioterapiju, imaju svojstvo neželjenog oslobađanja toplote na mjestu izloženosti, što može dovesti do promjena ožiljaka i oštećenja tkiva koja okružuju mjesto izloženosti.

LASERSKA RAZINA SNAGE

Snaga zračenja medicinskih (posebno kozmetičkih) lasera varira u širokim granicama, određenim svrhom njihove primjene. Za lasere s kontinuiranim pumpanjem snaga može varirati od 0, 01 do 100 W. Impulsni laseri karakteriziraju impulsna snaga i trajanje impulsa. Snaga impulsnih lasera je za nekoliko reda veličine veća. Dakle, neodimijski laser generira impuls sa energijom E = 75 J, čije je trajanje t = 3x10-12 s. Snaga impulsa: P = E / t = 2, 5x1013 W (za usporedbu: snaga hidroelektrane je približno 109 W).

U kozmetološkoj praksi, uključujući i postupke podmlađivanja kože, koristi se lasersko zračenje i sa malom vrednošću snage (lasersko zračenje niskog intenziteta, LILI) i sa visokom (lasersko zračenje visokog intenziteta, VILI).

LASERSKO ZRAČENJE NIZKE INTENZITETA (LLLT)

Djelovanje LLLT-a je aktiviranje enzima ćelijskih membrana i stabilizacija lipida. Poznato je da LLLT stimuliše diobu i razvoj ćelija. Učinak se javlja na suptilnom, atomsko-molekularnom nivou, gdje se energija apsorbuje pod uticajem laserskog zračenja određene frekvencije (u pravilu u crvenom i infracrvenom opsegu). Takva apsorpcija energije dovodi do naglog povećanja unutarćelijske koncentracije Ca2 +, odnosno dolazi do aktivacije akumulacije i oslobađanja ATP, obnavljanja ćelijskih membrana, povećanja unutarćelijskog metabolizma i povećanja regenerativnih procesa uslijed aktivacije proliferacije (diobe) ćelija. Stare ćelije se intenzivno zamjenjuju novim i bioritam ovog procesa se obnavlja. Terapija koristi lasere niskog intenziteta (s intenzitetom od 0, 1-10 W / cm2). Maksimalna talasna dužina za terapijske lasere je 1300 nm. Diodni laseri se posebno koriste za podmlađivanje kože:

• emiteri talasnih dužina od 890 nm i 915 nm (lasersko podmlađivanje);
• laser niskog intenziteta talasne dužine od 785 do 890 nm (laserska biorevitalizacija i laserska mezoterapija - dostava aktivnih sastojaka u kožu pomoću LLLT-a).

Tretmani terapijskim laserima bezbolni su i ugodni za pacijenta zbog niskog intenziteta. U nekim slučajevima možete osjetiti laganu toplinu. Ne postoji period rehabilitacije, međutim, da bi se postigao bilo kakav izražen efekt (poboljšanje elastičnosti i čvrstoće kože, mikroreljef, vlaženje i podizanje kože), potreban je kurs procedura i pratećih postupaka.

Osnovni set terapijskih lasera uključuje uređaj u kombinaciji s kontrolnom pločom (ponekad u obliku ekrana osjetljivog na dodir) i ručni emiter. Komplet može sadržavati nekoliko emitora (na primjer, s velikom radnom površinom za rad na tijelu i s malom površinom za rad na licu), kao i nastavke za razne postupke. Terapijski laseri imaju male dimenzije, malu potrošnju energije i mogućnost ugradnje radnog medija direktno u lemilicu, bez upotrebe svjetlosnog vodiča za isporuku zračenja.

LASERSKO ZRAČENJE VISOKE INTENZITETA (DOK)

Lasersko zračenje visokog intenziteta (2500 J / cm2) omogućava koncentraciju značajne energije u maloj količini, što uzrokuje lokalno termičko zagrijavanje, brzo isparavanje i hidrodinamičku eksploziju u biološkom okruženju. U kozmetologiji VILI ima najširu primjenu, od kojih je jedna podmlađivanje kože.

Podmlađivanje kože laserskim zračenjem visokog intenziteta savremena je metoda podizanja, uklanjanja i / ili smanjenja dubine bora i poboljšanja kvaliteta kože. Za lasersko podmlađivanje visokog intenziteta koriste se oni uređaji čije zračenje dobro apsorbira voda (jer je koža 77 posto vode). Svrha upotrebe takvih lasera je brzi porast temperature u području apsorpcije laserskog impulsa uz trenutno isparavanje tkiva.

Među raznim laserskim uređajima visokog intenziteta za podmlađivanje kože, uobičajeno je da stručnjaci razlikuju dvije glavne vrste uređaja: zaneablativneiablativne metode.

Ablacija - isparavanje površinskih tkiva laserskim izlaganjem.

Laserski uređaji za ablacijusu izuzetno učinkoviti u borbi protiv dobnih promjena na koži: razgradnje kolagena i elastina - strukturnih proteina kože koji joj pružaju čvrstoću i elastičnost. Traumatski laserski tretmani primjenjuju se kako bi se pokrenuli procesi obnavljanja. Štoviše, treba napomenuti da što je jača ozljeda, to je snažniji učinak podmlađivanja, ali istovremeno, naravno, što je duži period rehabilitacije i veći je rizik od neželjenih efekata.

Zbog toga su glavni trendovi u razvoju modernih lasera za podmlađivanje kože potraga za kompromisom, pokušaj pronalaska načina da se minimalizira trauma kože, ali u isto vrijeme dobiti snažan odgovor na regenerativni odgovor.

Savremeni ablativni uređaji uključuju:

• frakcijski CO2 laseri (laseri sa ugljen-dioksidom);
• frakcioni erbijum YAG laseri (čvrsti laser od kristala itrijum-aluminijum-granat sa erbijumskim ionima).

Potrebno je odmah pojasniti pojam „frakcijski“.

Frakcijski laser razlikuje se od konvencionalnog lasera po tome što je laserski zrak prisilno podijeljen u skup mikro zraka („frakcije“). To se može implementirati u hardver na nekoliko načina:

1. uz pomoć mikroleća instaliranih u lemilici (veliki broj zraka istovremeno udara u kožu);
2. u režimu skenera, kada jedan laserski zrak sekvencijalno perforira kožu;
3. s valjkastim nastavkom, koji se kontrolira laserskim impulsima i omogućava provođenje postupka u pokretu.

To dovodi do činjenice da laserski učinak na određeno područje kože postaje ne ukupan, već zonski: nije izložena cijela površina kože, već hiljade njenih mikro područja, između kojih ostaje netaknuto tkivo. Frakcijski laseri manje su traumatični: u vrijeme obrade tkiva ne pokrivaju cijelu površinu kože, već od 3 do 70 posto, ovisno o postavkama lasera, dok istovremeno pokreću mehanizam oporavka na cijelom području.

Zapravo, zahvaljujući pojavi frakcijskih lasera, započela je nova era laserske kozmetologije: laserski zahvati postali su manje bolni, sigurniji („osjetljiviji“), period rehabilitacije nakon zahvata znatno je smanjen (s dva dana na jednu sedmicu). Istovremeno, klinička efikasnost se nije smanjivala, već, naprotiv, povećavala.

Moderni laseri sa ugljen-dioksidomdjeluju na principufrakcijske fototermolize, koji se sastoji u stvaranju koagulacijskih mikrozona u obliku stupova okomitih na površinu kože. Izraz "fototermoliza" ovdje znači uništavanje tkiva pod uticajem temperature koja je nastala u procesu prenošenja laserske energije u tkivo (foto - svjetlost, termičko - zagrijavanje, liza - uništavanje). Laser ugljen-dioksida ima talasnu dužinu zračenja od 10, 6 mikrona. Prilikom provođenja postupka frakcijskog podmlađivanja, ovaj laser uklanja mikrozone kože praktično na cijeloj dubini epiderme (do 20 mikrona), dok se zona termičkog oštećenja proteže u dermis za 150 mikrona ili više, što uzrokuje koagulaciju kolagena. To dovodi do željenog efekta (smanjenje denaturiranih kolagenskih vlakana, zaglađivanje kože).

Danas je na tržištu niz uređaja sa frakcionim ugljen-dioksidom sa prilagodljivom gustinom protoka i trajanjem impulsa. To vam omogućava odabir temperature i dubine zagrijavanja dermisa. Zahvaljujući novim tehnologijama, vrijeme za potpuni post-proceduralni oporavak smanjeno je na jednu sedmicu. Firme - distributeri modernih lasera sa ugljen-dioksidom počele su oglašavati postupke koji se provode uz njihovu pomoć kao postupke za podmlađivanje "vikenda", jer kod provođenja frakcione laserske fototermolize "akutni" period rehabilitacije (intenzivni edem i eritem) prolazi za dva slobodna dana i u ponedjeljak pacijentmogu ići na posao.

Erbijum laser ima talasnu dužinu od 2, 94 mikrona i mnogo veći koeficijent apsorpcije od lasera sa ugljen-dioksidom. Erbijevo lasersko zračenje prodire do dubine od oko 1 mikrona, uzrokujući brzo isparavanje tankog sloja epiderme bez gotovo oštećenja okolnih tkiva.

„Erbijum laser (Er: YAG) tipičan je ablativni laser. Efekat ablacije je toliko izražen da gornji sloj epiderme trenutno isparava ne ostavljajući nikakve tragove. Ovaj laser je vrlo pogodan za obnavljanje površina, zaglađivanje ožiljaka i uklanjanje pigmentacije. "

Danas se erbijevi laseri aktivno koriste u radu s najosjetljivijim područjima: vratom i dekolteom, paraorbitalnim i periorbitalnim područjima. Ovim laserom svaka točka može se obraditi nekoliko puta, dok liječnik ima mogućnost kontrole cijelog procesa "brušenja". Plastični kirurzi se intraoperativno aktivno koriste erbijumskim laserima. Takođe, erbijumski laseri su poželjniji kada pacijent nije spreman za dugotrajnu rehabilitaciju.

Neablativni laseri visokog intenzitetane rade na principu isparavanja, već na principu zagrijavanja vode i koagulacije sa stvaranjem novog kolagena u pogođenim područjima.

Za primjenu neablativne metode, u pravilu se bira laser velike dubine prodiranja u tkivo. U ovoj kategoriji za podmlađivanje uglavnom se koristineodimijski (Nd: YAG) laser(kristal itrijum-aluminijum-granat dopiran neodimom) talasne dužine 1064 nm, što odgovara bliskom infracrvenom spektru.

Zračenje takvog lasera može prodrijeti u dermis do dubine od 5 mm. U svrhu podmlađivanja kože, ovaj laser se obično koristi u milisekundnim i nanosekundnim opsezima impulsa, što omogućava poticanje sinteze kolagena (u gotovo svim slučajevima) bez oštećenja okolnih tkiva, odnosno u neablativnom načinu. Ali kada se fokusirate na malo mjesto, može se koristiti i za ablaciju.

U modernoj kozmetologiji neodimijski laser se prvenstveno koristi za uklanjanje neželjenih žila, poput paukovih vena, ali i za fotopodmlađivanje. Tehnika ima čak i zasebno ime -neablativno preuređivanje kože. U ovom slučaju, predmet uticaja je hemoglobin. Svrha akcije je potaknuti rast kolagena. Toplina nastaje tamo gdje se lasersko zračenje najviše apsorbuje, poput gornjeg papilarnog sloja, i širi se na obližnja tkiva. Posljedica je predvidljiv upalni odgovor koji uzrokuje promjene u dermalnoj sintezi kolagena s istodobnim učinkom obnove kože. Dakle, zbog djelomične koagulacije mikrovaskularnog sloja i djelomične denaturacije strukture kolagena, laser pokreće stvaranje mladih fibroblasta.

Posebno bih napomenuo najnovija dostignuća na polju laserskih tehnologija za podmlađivanje kože - pojavu pikosekundnih lasera.

„2015. godine centralna tema svih glavnih međunarodnih konferencija o laserskoj medicini bila je upotreba pikosekundnih lasera za podmlađivanje. Ovo je potpuno nova i perspektivna tehnologija koja se pojavila tek 2014. godine i dobila odobrenje FDA. Princip rada pikosekundnih lasera nadilazi teoriju selektivne fototermolize, jer oni utječu na tkivo ne zagrijavanjem (termolizom), već trenutnim prezasićivanjem meta energijom ”.

Pikosekundni laser generira impulse, čije se trajanje mjeri u bilijuntima sekunde. Takvi kratki impulsi nemaju vremena nanijeti toplotna oštećenja tkivima, ali je u njima koncentrirano toliko energije da se njihova meta trenutno raspadne na mikročestice, stvarajući vakuole. Ovaj princip izlaganja naziva se fotomehanička izloženost. Kao odgovor na stvaranje vakuola u dermalnom sloju, započinje reakcija koja pokreće sintezu novog kolagena.

Vodeći svjetski stručnjaci za lasersku medicinu, pružajući neovisne izvještaje o frakcijskoj pikosekundi, tvrde da ovi laseri pružaju učinak uporediv s tradicionalnim ablativnim frakcijskim laserima, apsolutno bezbolno za pacijenta. Ali najvažniji argument u korist ove tehnologije za modernog stanovnika metropole je ultra kratka rehabilitacija koja traje od tri do dvadeset četiri sata. Također treba napomenuti da prije postupka nije potrebno trošiti vrijeme na anesteziju, a sam postupak, zbog vrlo velike brzine ponavljanja pulsa, traje ne više od trideset minuta. "

Laseri za podmlađivanje kože mogu se podijeliti na profilne lasere i složene multifunkcionalne laserske sisteme ("kombinacije").Svaka vrsta opreme ima svoje prednosti i nedostatke, svoje obožavatelje i protivnike. Mnogi kozmetolozi vide još prednosti u takozvanom laserskom kombajnu.

„Modularna platforma omogućava postepeno proširivanje mogućnosti kozmetičara kupnjom drugih dodataka. Svaka mlaznica ima svoju vrstu emitera i uvijek je jeftinije kupiti mlaznicu nego kupiti zasebni uređaj. Treba imati na umu da takvi modularni sistemi omogućavaju liječniku da ima sve vrste lasera za rješavanje određenih problema, a ne da koristi jedan laser i za uklanjanje dlaka i za podmlađivanje, jer selektivni princip podrazumijeva da će svaka valna duljina učiniti jedno. dobro, a sve ostale indikacije su sekundarne. Stoga su modularni uređaji s nastavcima napravljeni tako da klinika nije kupila 5-6 odvojenih uređaja, već je imala jednu modularnu platformu s različitim laserskim nastavcima, a to je uvijek novčano jeftinije i racionalnije u pogledu opterećenja pacijenta od šest zasebnih lasera, od kojih je svakizauzima prostor i opterećen je pacijentima u najboljem slučaju dva ili tri dana u sedmici. "

Neki ljudi misle da multifunkcionalni uređaj nije pogodan za velike klinike u kojima ljekari rade "u letu".

"Višenamjenski strojevi imaju jedan važan nedostatak: kvar takvog kombajna značit će slom svih funkcija odjednom, a kombajn nije uvijek dobar izbor za situaciju kada u kabini ima nekoliko stručnjaka" u toku "u različitim uredima. "

U svakom slučaju, izbor ovisi o kupcu i na kraju ovisi o mnogim čimbenicima: veličini tvrtke, profilu, broju i specijalizaciji liječnika, financiranju.

„Rasprava o prednostima i nedostacima obje verzije je poput rasprave o prednostima pametnog telefona s kamerom u odnosu na DSLR. Ako istovremeno želite fotografirati, zvati i surfati Internetom, izbor je očit. Ali ako ste profesionalni fotograf, mogućnosti kamere ovog telefona teško da će vam biti dovoljne. "

Da bi napravili pravi izbor laserskog pomlađivača, stručnjaci preporučuju fokusiranje na sljedeće vrlo važne aspekte:

1. Potrebno je zatražiti rezultate kliničkih ispitivanja ovog modela od distributera.
2. Trebali biste razgovarati sa stručnjacima iz različitih salona i klinika koji rade na opremi koja vas zanima i saznati njihove povratne informacije.
3. Po pravilu ozbiljne kompanije pružaju kupcima mogućnost da uređaj testiraju specijalisti salona, ​​tako da će zaposlenici i administracija moći procijeniti efikasnost i prednosti ponuđene opreme.
4. Svi laserski uređaji moraju imati potvrdu o registraciji Ministarstva zdravlja i Gosstandart izjavu o sukladnosti.
5. Treba obratiti pažnju na to da je rok upotrebe razvodnika u nekim modelima ograničen, to podrazumijeva dodatne troškove. Zbog toga trebate zatražiti od dobavljača da dostavi dokument koji potvrđuje zajamčeni broj impulsa i ne vodite se riječima menadžera koji prodaje uređaj.
6. Obavezno provjerite s distributerom koji potrošni materijal ima uređaj (pored maniplara), koliko često će ih se morati kupiti, koliko košta i jesu li uvijek na zalihi.
7. Saznajte kako će se odvijati postgarantno održavanje uređaja, pod kojim uvjetima i u kojem vremenskom okviru.
8. Saznajte ko i kako osposobljava stručnjake za rad na ovom uređaju, koliko se stručnjaka može obučiti prilikom kupovine, pod kojim uvjetima, hoće li se obuka ponoviti ako se osoblje stručnjaka u vašem salonu promijeni i pod kojim uvjetima.

U zaključku želimo podsjetiti da upotreba laserskih tehnika za podmlađivanje zahtijeva da kozmetički saloni i klinike imaju medicinsku dozvolu i specijaliste koji imaju pravo pružanja usluga koristeći opremu ove klase - ljekari koji su prošli posebnu obuku u okviru „Standardnog programa dodatne stručne edukacije ljekara ulaserska medicina ".